Foire aux Questions Escarres en cancérologie

Quel pansement utiliser en cas de rougeur ?

• Supprimer les zones de pression à l’aide des matériels de positionnement
• Prévenir et limiter l'extension de la lésion :
  • à l’aide des matériels de positionnement
  • par des effleurages avec des produits gras type  huiles (Sanyrène - Urgo, huile  Rivadouce - Rivadis, Linovera – B Braun) ou pommades (Conveen- Convatec)
• Protéger éventuellement la peau lésée avec un hydrocolloïde film voire un film en PUR (PolyURéthane) type Tegaderm (attention forte adhésivité de ces derniers, prudence au retrait)

Peut-on recouvrir de l’hydrogel avec un pansement hydrocellulaire ?

NON :

• Incohérence car action contraire : l’hydrogel est un « donneur d’eau » et le pansement hydrocellulaire est un pansement absorbant. Le pansement hydrocellulaire va absorber l’eau de l’hydrogel au détriment de la plaie. Le pansement hydrogel perdra son efficacité.
• C'est contraire à l’arrêté du 16/07/2010 « Les pansements de type hydrocolloïde, hydrocellulaire, alginate, hydrogel, en fibres de carboxyméthylcellulose, à base d'acide hyaluronique, interface (toute forme), à l'argent et vaselinés ne sont pas destinés à être associés entre eux sur une même plaie sauf précision contraire de la nomenclature. L'association entre deux ou plus de ces pansements pour une même plaie n'est pas prise en charge à l'exception des cas prévus par la nomenclature. »
• Les pansements hydrocellulaires sont réservés à  la prise en charge de la plaie chronique au stade de bourgeonnement (Avis de la Commission d’Evaluation des Produits et des Prestations – CEPP- du 07 mars 2007) et non au stade  de détersion.

Quand choisir un pansement hydrocellulaire ou un pansement hydrocolloïde ?

• CEPP 2007 : Les pansements hydrocolloïdes peuvent être utilisés quel que soit le stade de la plaie chronique, les pansements hydrocellulaires uniquement au stade de bourgeonnement.
• Les pansements hydrocellulaires sont conseillés pour les plaies exsudatives à très exsudatives.
• Les pansements hydrocolloïdes sont  contre-indiqués sur les plaies infectées et les plaies du pied diabétique.

Selon la classe de pansement, quel est le rythme de renouvellement du pansement ?

Voir le fichier joint en haut à droite

Combien de temps doit-on laisser en place un pansement ?

• Selon le degré de saturation
• Si décollement
• Si souillure (ex : escarre sacrée et incontinence)

Il faut choisir le bon pansement pour le bon stade de plaie !

Quel pansement pour quel stade de plaie ?

Voir le document joint en haut à droite

Quand utiliser les pansements super absorbants ?

En ville, le remboursement est dans la catégorie hydrocellulaire ils sont remboursés selon la ligne générique des hydrocellulaires : plaie chronique stade de bourgeonnement

Remarques :

• Nouvelle catégorie de pansement en dehors des pansements américains (Mextra® Superabsorbent, Vliwasorb)
• Drymax® ….
• Si exsudats ++++

Quel choix de pansement pour un retrait atraumatique ?

• Choisir un pansement suffisamment large pour que la partie adhésive (pansement primaire et secondaire) repose sur une peau saine
• Attention à la peau des personnes âgées fine et fragile = > éviter les pansements trop  adhésifs, préférer les pansements à base de silicone (Allevyn Gentle Border, Mépilex, …)

Peut-on garder un flacon d'hydrogel après ouverture ? Pour un patient ? … Pour un autre patient ?

• Oui pour un même patient, durée : 2 soins (max = 48h)
• Si hospitalisé : que pour les chambres seules (1 conditionnement par patient)
• Si impossible de reboucher après usage = éliminer après le soin
• Choisir des présentations adaptées au soin (volumes différents, possibilité de rebouchage)

Comment retirer un pansement hydrocolloïde sans faire mal ?

• Soulever un coin
• Appuyer doucement sur la peau
• Décoller le pansement en l’étirant tangentiellement à la plaie