Foire aux Questions Escarres en cancérologie

Faut-il utiliser des antiseptiques sur une plaie (flore bactérienne locale) ?
Il n’y a pas d’utilité sauf au stade IV.

Peut-on utiliser des antibiotiques à usage local sur une plaie d’escarre ?
Non c’est contre indiqué : il est important de respecter la flore bactérienne nécessaire à la bonne évolution de la plaie.
C’est une utilisation sans niveau de preuve.

Que faire en cas de plaie malodorante ?
Utiliser des pansements au charbon.

Quel est l’intérêt d’utiliser du métronidazole injectable mis dans une cupule dans la chambre à des fins de captation des odeurs ?
AUCUN !

Quel est l’intérêt de mettre du métronidazole injectable sur les plaies malodorantes ?
C’est une utilisation hors AMM sans niveau de preuve. La prescription médicale est nécessaire. Utiliser les pansements au charbon qui ont prouvé leur efficacité.

Quand utiliser un pansement  au charbon ?
Pour les plaies malodorantes en veillant à positionner correctement le pansement.

Quand utiliser un pansement à l’argent ?
Dans les indications reconnues pour les pansements qui sont remboursés sur nom de marque (gammes URGO, Genévrier). Les autres pansements à l’argent n’ont pas prouvé leur efficacité c’est pourquoi ils ne sont plus remboursés.

Quand utiliser un pansement à l’argent et au charbon ?
Inutile car :
-    Colonisation critique : le pansement à l’argent n’a plus d’indications reconnues
-    Plaie malodorante = pansement au charbon
-    Pansement argent non remboursé hors nom de marque (gammes URGO, Genévrier)

Un certain nombre de plaies sont traitées par du Flammacerium ; quel est l’intérêt ?
C’est un médicament composé de sulfadiazine argentique et de nitrate de cérium dont l’AMM est indiquée pour la prévention et le traitement des infections dans les brûlures étendues avec des lésions profondes.

Quand mettre en place un matelas à air ? À pression alternée ?
Matelas à air : dès qu’une escarre est au stade I
Matelas à pression alternée : si le patient est grabataire, cachexique et / ou dénutri
En ville, dans les matelas à air de classe I-a : seuls ceux à pression alternée sont pris en charge par la tarification LPPR. Les matelas à air de type : pression constante ou motorisés à perte d’air ne sont pas pris en charge.