Comment faire une « bonne titration antalgique » ?
Recommandations, délai d’action, fréquence des interdoses
Il est recommandé de ne pas instaurer un traitement de morphine injectable en ville, en dehors de l’urgence antalgique
Pour instaurer un traitement per os :
Formes à libération immédiate en priorité :
5 à 10 mg en LI de type sulfate de morphine (ACTISKENAN®) ou 5 mg de chlorhydrate d’oxycodone (OXYNORM®) toutes les 4h pendant 48 à 72 h
Prescrire des interdoses en laissant une heure entre chaque prise avec au maximum 4 prises successives en 4h (soit au minimum 6 interdoses et au maximum 12 interdoses par jour)
Puis, passer à la forme LP matin et soir avec les interdoses adaptées (10% de la dose totale quotidienne)
Il est possible de débuter avec une forme à libération prolongée :
0,5 à 1mg/kg/j en forme LP,
prescription d’interdoses à une posologie équivalente à 10% de la dose totale quotidienne d’opioïde.
