Quand choisir un pansement hydrocellulaire ou un pansement hydrocolloïde ?

• CEPP 2007 : Les pansements hydrocolloïdes peuvent être utilisés quel que soit le stade de la plaie chronique, les pansements hydrocellulaires uniquement au stade de bourgeonnement.
• Les pansements hydrocellulaires sont conseillés pour les plaies exsudatives à très exsudatives.
• Les pansements hydrocolloïdes sont  contre-indiqués sur les plaies infectées et les plaies du pied diabétique.

Selon la classe de pansement, quel est le rythme de renouvellement du pansement ?

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Combien de temps doit-on laisser en place un pansement ?

• Selon le degré de saturation
• Si décollement
• Si souillure (ex : escarre sacrée et incontinence)

Il faut choisir le bon pansement pour le bon stade de plaie !

Quel pansement pour quel stade de plaie ?

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Quand utiliser les pansements super absorbants ?

En ville, le remboursement est dans la catégorie hydrocellulaire ils sont remboursés selon la ligne générique des hydrocellulaires : plaie chronique stade de bourgeonnement

Remarques :

• Nouvelle catégorie de pansement en dehors des pansements américains (Mextra® Superabsorbent, Vliwasorb)
• Drymax® ….
• Si exsudats ++++

Quel choix de pansement pour un retrait atraumatique ?

• Choisir un pansement suffisamment large pour que la partie adhésive (pansement primaire et secondaire) repose sur une peau saine
• Attention à la peau des personnes âgées fine et fragile = > éviter les pansements trop  adhésifs, préférer les pansements à base de silicone (Allevyn Gentle Border, Mépilex, …)

Peut-on garder un flacon d'hydrogel après ouverture ? Pour un patient ? … Pour un autre patient ?

• Oui pour un même patient, durée : 2 soins (max = 48h)
• Si hospitalisé : que pour les chambres seules (1 conditionnement par patient)
• Si impossible de reboucher après usage = éliminer après le soin
• Choisir des présentations adaptées au soin (volumes différents, possibilité de rebouchage)

Comment retirer un pansement hydrocolloïde sans faire mal ?

• Soulever un coin
• Appuyer doucement sur la peau
• Décoller le pansement en l’étirant tangentiellement à la plaie

Quelle est la place d'un pansement à l’argent ?

• Les pansements à l’argent ne sont plus remboursés en ville.
• Seuls les pansements inscrits sous nom de marque sont remboursés pour des indications bien déterminées, pour lesquelles ils ont prouvé leur efficacité, avec une durée bien définie (gamme URGO, Génévrier).

A quel rythme change-t-on les pansements chez un patient en fin de vie ?

• L’objectif du soin de plaie est à définir : guérison ou confort du patient ?
• Si le patient est trop fatigué ou douloureux : éviter les manipulations
• Tous les soignants doivent avoir le même objectif de soins : la décision doit être tracée et respectée par tous les soignants
• Eviter les gestes techniques (décapage des plaies…)
• Mettre des pansements très absorbants pour éviter les réfections fréquentes
• Si la plaie est malodorante : refaire les pansements et veiller au renouvellement de l’air (aération, aromathérapie, …)