Analgésie Contrôlée par le Patient (PCA)Comment manipuler et préparer des PCA d’opioïdes? Dilution, concentration, programmation |
Antalgiques de palier 2Effets indésirables principaux des antalgiques de palier 2 ?
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Choisir une échelleQuelle échelle ? Pour quelle douleur ? Pour quel patient ?
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Co-antalgiques (opioïdes)Quelles utilisations pour les co-antalgiques (anti-inflammatoires, neuroleptiques, …) ? Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont à réserver pour les douleurs des métastases osseuses, avec une durée de prescription courte (≤ à 7 jours) s’il n’y a pas de contre-indication. Les corticoïdes sont à réserver pour les douleurs de compression péritumorale, hypertension intracrânienne (HTIC). Ils sont des co-antalgiques de référence en cancérologie. Les antispamodiques Les médicaments du traitement des maladies osseuses : biphosphonates (ex : acide pamidronique AREDIA®, acide zolédronique ZOMETA®), anti-RANK Ligand (dénosumab XGEVA®) Les anxiolytiques à préférer sont ceux à demi-vie courte (benzodiazépine oxazepam SERESTA®, buspirone) En cas de composante neuropathique de la douleur :
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Echelle d'évaluationPertinence de l’utilisation des échelles d’évaluation ?
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Education du patient et/ou son entourageQuelles sont les informations à donner sur l’observance et la surveillance (conduite automobile, quand appeler l’IDE ou le médecin) ?
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Evaluation de la douleurQuel délai de ré-évaluation d’un traitement opioïde en ville ?
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Hétéro-évaluationComment évaluer un patient non communicant ?
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Identifier le mécanisme de la douleurComment différencier une douleur nociceptive d’une douleur neuropathique ? La douleur nociceptive est la conséquence d’une lésion tissulaire, de fractures, d’un infarctus, de colique néphrétique, …(atteinte d'un organe) |
Insuffisance hépatiqueQuelle prescription d’antalgique chez le patient fragile en insuffisance hépatique ?
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